Биндунг-психотерапия: беременность и роды

Введение

Привязанность к ребенку у будущих матери и отца начинает формироваться уже в период беременности, а качество этого процесса напрямую зависит от прежнего опыта привязанности самих родителей. Их ранний опыт влияет на связанные с ребенком ожидания, надежды и желания, которые появляются еще до известия о беременности и постоянно находятся в процессе развития. Зачастую у родителей есть определенный образ ребенка, складывающийся из его воображаемых личных качеств, и эти представления могут укрепить или ослабить эмоциональную связь с ним. Трудности с зачатием, прогнозы во время беременности относительно пороков развития плода, представления о темпераменте будущего ребенка, его способностях, сопротивляемости его организма, а также страх перед возможными отклонениями в развитии могут благоприятно или неблагоприятно отразиться на формировании родительской привязанности. Особенно серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда прежде уже имели место выкидыш или рождение мертвого ребенка или если будущие родители подвергались сексуальному насилию. Психотерапия может направленно помочь будущим родителям в формировании привязанности к еще не рожденному ребенку – это с очевидностью подтверждается многими примерами из практики.

Изложив в первой главе книги общие основы и особые положения психотерапии, основанной на теории привязанности для будущих родителей, во второй главе я перехожу к особенностям формирования эмоциональных связей до и после зачатия, во время беременности и после родов. В первой части этой главы описано здоровое развитие привязанности, а далее представлены защитные факторы и факторы риска. Отметим, что этот период имеет особое значение для формирования привязанности между отцом и будущим ребенком; кроме того, поведение будущего отца сказывается на формировании эмоциональных отношений между матерью и ребенком. Мы рассмотрим также специфические факторы риска и стресса, сопутствующие зачатию, такие как экстракорпоральное оплодотворение, преимплантационная диагностика, использование донорских яйцеклеток и спермы, суррогатное материнство, психические расстройства матери или отца и многоплодная беременность. Все эти факторы могут в той или иной степени осложнить формирование привязанности, так что будущим родителям понадобится поддержка и терапия. Это мы проиллюстрируем различными примерами из практики.

Третья глава посвящена анализу клинических примеров, дающих представление о роли отца, а также о факторах риска, обстоятельствах и стрессовых ситуациях, вызванных неблагоприятными пренатальными диагнозами, пороками развития плода, преждевременными родами или рождением мертвого ребенка. На ходе беременности и на формировании привязанности может также неблагополучно отразиться психическое расстройство матери или отца – этой важной теме посвящен особый раздел.

В четвертой главе рассматривается период непосредственно перед родами, сами роды и период сразу после родов. Благополучное развитие привязанности сильно зависит от того, как протекают роды, какой опыт приобретают родители во время родов, какой контакт с ребенком устанавливается после рождения. К факторам риска могут относиться негативные особенности поведения отца, осложненные роды, угроза жизни матери или ребенка, а также разлучение родителей с ребенком или выявленные после рождения нарушения развития. Любой из них может неблагоприятно сказаться на развитии привязанности к ребенку и отразиться на эмоциональном состоянии родителей, а также на их способности заботиться о новорожденном. Разумеется, тяжелейшее воздействие на эмоциональное состояние родителей оказывает смерть новорожденного. Непосредственно после родов может возникнуть психическое расстройство у матери, в том числе послеродовая депрессия (Murray 2011; Murray & Cooper 1997; Murray et al. 2002) или послеродовой психоз (Brockington 2007; Riecher-Rössler 2001). Все это может сказываться на развитии привязанности.

Особенное внимание (с примерами из практики) я уделяю таким темам, как «Анонимные роды, беби-боксы и подкидыши». Таким детям приходится особенно тяжело, ведь у них нет человека, с которым может возникнуть надежная привязанность. Несмотря на «заместительство» приемных родителей и опекунов, вопрос о том, почему так необычно сложилась их жизнь, и сам факт, что они ничего не знают о своих биологических родителях, настолько занимают детей, что им, как правило, требуется поддержка психотерапевта, владеющего методом биндунгтерапии.

Если родители расстаются еще во время беременности или после родов, или если они никогда не были парой и не собираются жить вместе, им приходится урегулировать вопросы воспитания ребенка и общения с ним: где будет расти ребенок, каким образом отец сумеет сформировать с ним надежную привязанность при том, что ребенок постоянно нуждается в матери. Эти серьезные и трудные вопросы я также стараюсь прояснить с позиций теории привязанности, приводя примеры из собственной практики.

В пятой главе обсуждаются возможности первичной профилактики, ориентированной на привязанность, которую можно начинать еще в период беременности, а далее укреплять в сопровождающей работе с группами родителей с детьми, как это уже делают в программе «SAFE® – практика надежной привязанности до и после родов».

В шестой, заключительной, главе содержится обзор возможностей дальнейшей профилактической работы и психотерапевтической помощи, ориентированной на формирование привязанности.

Благодарности
Предисловие

Введение

Глава 1. Биндунг-психотерапия
Глава 2. Развитие привязанности до и после зачатия
Глава 3. Развитие привязанности во время беременности
Глава 4. Развитие привязанности во время и после родов
Глава 5. Первичная профилактика в программах "SAFE - практика надежной привязанности до и после родов" (SAFE - Sichere Ausbildung fur Eltern)
Глава 6. Заключение и выводы

Об авторе