Маршрут построен. Путеводитель по профессии для психологов и психотерапевтов

От автора

Когда в 2003 году я окончила бакалавриат по психологии, то, как и многие другие выпускники, пребывала в растерянности: что делать дальше? Несмотря на то, что в отличие от многих студентов мне повезло получить к этому времени не только теоретические знания, но и некоторый практический опыт, я все же чувствовала себя крайне неуверенно. И не только потому, что была новичком (неуверенность новичка вполне естественна), но в большей степени из-за того, что получив широкие знания по многим психологическим дисциплинам, я не получила ответы на простые прикладные вопросы, в том числе на вопрос, что со всеми этими знаниями делать.

Два года спустя, поступив на магистерскую программу Международного института практической психологии в Риге (сейчас этой программы не существует, а тогда это была одна из наиболее интересных и удачных, на мой взгляд), я все равно продолжала задаваться «глупыми» вопросами, которые многим из моих сокурсников казались по меньшей мере неловкими. И тем не менее впоследствии, получив магистерскую степень по психологии и докторскую степень по психотерапии, ведя многолетнюю частную практику, работая со студентами и проводя супервизии, я снова и снова убеждалась, что эти «глупые» и «странные» вопросы волнуют большинство начинающих коллег:

• Чем отличается консультирование от психотерапии и что между ними общего? Каким образом запрос клиента может решаться на разных уровнях?

• Можно ли быть психотерапевтом без психологического или медицинского образования?

• Какой статус имеют программы подготовки психотерапевтов: лицензированы они или нет и отвечают ли международным стандартам подготовки специалистов? Нужны ли они психологам?

• Имеет ли смысл совмещать разные психотерапевтические модальности? И если да, то как?

• Когда можно начинать работать? Что для этого нужно? Как определить, что ты готов?

• Где искать клиентов?

• Есть ли общие принципы работы?

• Есть ли принципы проведения первой, второй, третьей сессии?

• Как определить, эффективна ли работа, помогает ли она клиенту?

• Как организовать свою практику?

Это лишь часть вопросов, благодаря которым я задумалась о создании прикладного курса занятий для начинающих специалистов. В течение нескольких лет я проводила такой курс в Риге и наконец решила написать книгу, которую вы сейчас держите в руках. Как и в моем авторском курсе, в ней я помогаю сориентироваться в начале профессионального пути, простым языком ответить на многие вопросы, которые иногда неловко задать (да и непонятно — кому их задавать), рассказываю о том общем, что применительно к любой психотерапевтической модальности, о широких возможностях интегративного подхода в работе психолога и психотерапевта, о том, как совместить разное, избежав хаоса, и какие факторы способствуют благоприятному развитию и удачной карьере.

Эта книга — своего рода путеводитель, в котором я обозначаю главные пункты моего собственного профессионального пути; рассказываю о людях, повлиявших на меня, и самых разных обстоятельствах, благодаря которым я набиралась опыта. Я раскрываю суть консультирования/психотерапии и профессионального развития, стараясь делать это многосторонне, но максимально приближенно к практике и с учетом личного опыта. В книге есть отсылки к классическим монографиям по психологическому консультированию и психотерапии и я также делюсь пониманием Общей модели психотерапии (англ. Generic Model of Psychotherapy), которая активно развивается и исследуется в Европе и США, но увы, к настоящему времени почти не представлена в литературе на русском языке. Я также привожу примеры случаев из собственной практики и из рассказов коллег. В книге подробно описаны составляющие интегративной психотерапии: принципы и этапы, универсальные для любого подхода, и это может быть интересно не только начинающим, но и опытным коллегам, работающим в одной модальности и ищущим возможности расширения.

Стоит сказать, что не знаю, была ли бы я привержена интегративному подходу, если бы мой профессиональный путь сложился иначе: если бы когда-то в институте не было мультимодального обилия мастер-классов и столь разнообразной практики, если бы благодаря своему темпераменту я не обладала жаждой узнавать новое и критическим умом, постоянно подвергающим это новое сомнению, и если бы ввиду своей биографии не стремилась создавать собственные правила и не пробовала бы на прочность давно устоявшиеся. Но у жизни нет сослагательного наклонения, так что совмещение в работе различных методов, многогранное видение личности психотерапевта, клиента и проблемы, с которой он обращается, создание «индивидуальной психотерапии» в каждом отдельном случае представляется для меня безусловно важным и ценным — как с этической, так и с практической точек зрения.

Книга будет полезна студентам факультетов психологии и психотерапевтических программ без опыта работы или с небольшим опытом — поможет сориентироваться в профессии, добавит устойчивости, ясности и смелости. А также всем тем, кто интересуется психологией и психотерапией, работая в данной области или только рассматривая для себя возможность такой профессиональной реализации. Как известно, иногда путеводители открывают совершенно неожиданные места даже для бывалых.

Обобщая, можно выделить пять причин, поспособствовавших созданию этой книги:

1) студентам академических программ (учащимся на факультете психологии) часто не хватает практических знаний;

2) учащиеся психотерапевтических программ часто нуждаются в том, чтобы упорядочить полученные теоретические знания;

3) людям, интересующимся психологическим консультированием и психотерапией, часто не хватает системного и многостороннего взгляда, чтобы попробовать примерить на себя такой вариант профессиональной деятельности;

4) практикующим коллегам порой не хватает новых идей для вдохновения и дальнейшего благоприятного профессионального развития;

5) и, быть может, самонадеянно, но я верю в то, что к настоящему времени накопила довольно широкий и интересный профессиональный и личный опыт, в том числе понимание важности интегративного подхода и интеграции как таковой (на самых разных уровнях).

Итак, это — путеводитель в профессию психолога-консультанта и психотерапевта. И я надеюсь, что кроме практических разъяснений, замечаний и рекомендаций, вы найдете в ней то, что позволит сильнее полюбить дело, которое вы выбрали в качестве своей профессии.

Предисловие

От автора

Глава 1. Психологическое консультирование и психотерапия. Общая модель и интегративный подход
1.1. Консультирование и психотерапия
1.2. Психологические подходы и психотерапевтические модальности
1.3. Какая теория «правильная»? Какая терапия эффективная?
1.4. Интегративный подход. Как совместить разное, избежав хаоса?
1.5. Общая модель психотерапии как вариант интегративного подхода

Глава 2. Структура психотерапии
2.1. Элементы психотерапии
2.2. Универсальные факторы эффективности психологической помощи
2.3. Уровни консультативной и психотерапевтической работы

Глава 3. Социальный контекст психотерапии
3.1. Психотерапия в социальном контексте
3.2. Влияние социального контекста психотерапии на процесс изменений

Глава 4. Участники психотерапии
4.1. Психолог/психотерапевт. Профессиональная идентичность и позиция
4.2. Клиент/пациент
4.3. Психотравма в контексте личности клиента
4.4. Невротики, психотики, пограничные. Уровни организации и психотипы личности

Глава 5. Контракт
5.1. Контракт как элемент психотерапии
5.2. Контракт как договоренность о соблюдении границ
5.3. Контракт как разделение ответственности
5.4. Некоторые этические моменты

Глава 6. Процесс психотерапии
6.1. Суть процесса изменений
6.2. Этапы работы и общая логика
6.3. Интерперсональный аспект. Терапевтические отношения и альянс
6.4. Интраперсональный аспект. Мотивация к изменениям и сопротивление
6.5. Первая встреча с клиентом

Глава 7. Результаты психотерапии
7.1. Что может быть результатом?
7.2. Эффективна ли психотерапия?
7.3. Непосредственные, краткосрочные и долговременные результаты

Глава 8. Профессиональный путь и развитие психотерапевта
8.1. Административные вопросы, касающиеся практики
8.2. Могу ли я уже работать? Готов ли я?
8.3. Где искать клиентов?
8.4. Эмпирически обоснованная теория развития психотерапевтов и основные линии изменений
8.5. Этапы развития психотерапевта

Послесловие

Литература